Fractura de cadera trochanteric

Las fracturas trocantéricas del hueso del muslo o del fémur son lesiones poco frecuentes. Los trocánteres pueden fracturarse aisladamente o como parte de otro tipo de fractura de cadera. Los pacientes pueden desarrollar dolor en la cadera o en el muslo con o sin un traumatismo conocido que cause la lesión. El tratamiento depende de la causa y la gravedad de la lesión.

Anatomía

Los trocánteres mayor y menor están en la cabeza del fémur cerca de la articulación de la cadera. El trocánter mayor es una prominencia ósea grande en el exterior del fémur. Sirve como un punto de unión para muchos músculos responsables de mover la pierna en la articulación de la cadera. El trocánter menor es una prominencia ósea en la porción interna del fémur. Es el sitio de unión para el músculo iliospoas, que ayuda a doblar la articulación de la cadera. La línea intertrocantérea es una cresta rugosa entre los trocánteres mayor y menor en la parte frontal del fémur.

Causas De La Fractura De Un Trocante Menor

Las fracturas de trocánter menor pueden ocurrir como lesiones aisladas o en combinación con otros tipos de fractura. Como lesiones aisladas, son causadas por la contracción enérgica del músculo iliopsoas en adolescentes o por tumores óseos benignos o malignos en adultos mayores. Los tumores pueden debilitar el hueso, provocando un mayor riesgo de fractura.

Tratamiento Fractura Menor de Trocánter

Las fracturas aisladas del trocánter menor son raras y no hay consenso sobre cómo tratarlas mejor. Si la fractura es una simple fractura por avulsión debido a una fuerte contracción del iliopsoas, la cirugía puede ayudar a realinear los fragmentos óseos. Una fractura de avulsión describe una fractura que se produce cuando una pieza de hueso se separa debido a las fuerzas transferidas a través del tendón de una contracción muscular. Con una fractura por avulsión, el fragmento óseo todavía tiene la pieza tendinosa unida a ella. Si hay un tumor presente, el hueso y el tumor pueden necesitar ser tratados con una combinación de cirugía, quimioterapia y radiación. Un cirujano ortopédico y especialista en cáncer trabajan juntos para supervisar el tratamiento de un tumor óseo.

Fracturas mayores del trocánter

Una fractura mayor del trocánter ocurre más comúnmente como parte de un patrón de fractura intertrocantérea. Una fractura intertrocantérea es aquella en la que la línea de fractura es a través de la línea intertrocantérea del fémur. Una fractura intertrocantérea puede ocurrir en conjunción con una mayor fractura del trocánter. Una fractura aislada del trocánter mayor es rara. Por lo general ocurre en pacientes ancianos debido a trauma directo en el exterior de la cadera o indirectamente debido a la poderosa contracción de los músculos glúteo medio y glúteo mínimo. Los glúteos medios y mínimos ayudan a mover la cadera uniéndola al trocánter mayor.

Tratamiento de fracturas mayores de trocánter

Las fracturas del trocánter mayor generalmente se tratan sin cirugía. El tratamiento no quirúrgico consiste en el reposo en cama, inicialmente. A medida que los síntomas disminuyen, los pacientes pueden empezar a usar muletas y realizar estiramientos para ayudar a recuperar la función de la cadera. Cuando los fragmentos de hueso se desplazan más de 1 cm, la cirugía se realiza generalmente para ayudar a realinear los fragmentos óseos y estimular la curación. Los cirujanos utilizan a menudo los alambres bajo tensión para ayudar a realinear los fragmentos del hueso.

El pronóstico de las fracturas trocantéricas aisladas depende del nivel de desplazamiento de los fragmentos óseos y de la presencia de un tumor. Menos desplazamiento de los fragmentos óseos generalmente significa un mejor resultado con tratamientos conservadores, incluyendo el uso de muletas y ejercicios de estiramiento. Con más desplazamiento de los fragmentos óseos, los resultados se basan en lo bien que va la cirugía y lo que se hace durante la cirugía para reparar la fractura. Si un tumor fue la causa de la fractura, el pronóstico depende del tipo de tumor, Ya que los tratamientos van desde la fijación de la fractura a tener que eliminar grandes porciones de hueso en conjunción con la radiación y la quimioterapia.

Pronóstico